Factores de riesgo relacionados con estilos de vida asociados a la progresión de cáncer de mama en una población atendida en un establecimiento de salud de nivel 3 de Lima Metropolitana

Resumen

A nivel mundial, según datos publicados por el Center for Disease Control (CDC), presenta a la neoplasia maligna como la segunda causa de muerte (185.1 óbitos en cien mil habitantes registrado en el 2011) apenas siendo superada por enfermedades cardiovasculares. En el Perú, esta situación no es ajena. La neoplasia maligna o cáncer es considerado, según un informe publicado en el 2013 por el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), la segunda causa de muerte en la población peruana, siendo el cáncer de mama, el segundo tipo de cáncer más prevalente y de mayor mortalidad en la población femenina de todas las edades. El cáncer es un problema que aflige, en promedio, 45 000 peruanos anualmente, de acuerdo al Departamento de Epidemiología de Cáncer del INEN, problema que no solo carga consigo el deterioro progresivo de la salud, sino que también impacta en el aspecto socioeconómico de cada individuo. Actualmente, 75% de los casos de diagnóstico de cáncer son detectados en estadio avanzado, lo cual empeora el pronóstico del paciente a largo plazo, y por consiguiente, conlleva a una menor calidad de vida, mayores costos de tratamiento, elevada probabilidad de recidiva y metástasis y un aumento exacerbado de la mortalidad. Por otro lado, las determinantes sociales que delimitan a la población peruana juegan un rol relevante en la progresión y desarrollo del cáncer: Disparidades socio-económicas manifestadas como falta de acceso a los servicios de salud en zonas pobres y remotas provocan un sub-diagnóstico del status del cáncer y opaca la verdadera magnitud con la cual ésta afecta a la población peruana, ocasionando que solo sea observado la punta del iceberg y no el fondo del problema. El Registro de Cáncer de Lima Metropolitana, iniciativa emprendida hace más de una década por el INEN, registra pacientes diagnosticados con cáncer con un mínimo de 8 meses de residencia en la capital peruana, registro que permite cuantificar variables epidemiológicas para el planeamiento de estrategias y políticas nacionales, pero, que no consigue reflejar la realidad nacional. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 30% de las neoplasias malignas están asociados a factores de riesgo epidemiológicos, tales como factores modificables y no modificables, que tienden a incrementar la probabilidad de aparición de la enfermedad, básicamente relacionados con estilos de vida poco saludables. Teniendo en cuenta que la etiología del cáncer es multifactorial, de la cual, el factor genético y otros factores no modificables son inexorables, colocando en mayor riesgo a aquellos individuos de determinada edad y etnia con antecedentes familiares de predisposición genética de ciertos proto-oncogenes, también se debe considerar a los ya mencionados por la OMS, factores de riesgo relacionados con estilos de vida que actuarían como promotores o protectores en la aparición y desarrollo del cáncer. Por causa de lo mencionado, el principal objetivo del proyecto es determinar la asociación de estos factores de riesgo relacionados con estilos de vida con la progresión del cáncer de mama en pacientes atendidas en un establecimiento de salud nivel III. Dentro de los factores evaluados se tomaron en consideración: consumo de vitamina C y E, actividad física, número de hijos, tiempo de lactancia, uso de anticonceptivos, consumo de alcohol, hábito de fumar y exposición a rayos X. El proyecto abordó un estudio prospectivo de casos (n = 264) y controles (n = 391) a través de entrevistas personales con participantes altamente capacitados, tanto para los casos como en los controles, para la recolección y análisis de los datos realizados. Finalmente, los resultados muestran que ciertos factores modificables en la población peruana como consumo de vitamina C y E, actividad física y el número de hijos (p<0.05) estarían actuando como factores protectores frente al desarrollo del cáncer y en contraparte, enfermedades benignas previas y antecedentes familiares (p<0.05) se presentan como factores que promueven la aparición de cáncer.